[3D 프린터 임상] Dental 3D Printing Study Group 임상증례 ⑬

서론
임플란트 기반의 전악 보철 치료, 특히 올온엑스(All-on-X) 치료는 제한된 임플란트 개수로 기능적·심미적 회복을 동시에 달성해야 한다는 점에서 임상과 기공 모두에게 높은 정밀도와 체계적인 협업을 요구한다. 이 과정에서 초기 교합 관계의 설정, 임시 보철물을 통한 기능 검증, 그리고 바(bar) 구조물의 정확한 설계와 제작은 최종 보철물의 예후를 좌우하는 핵심 요소라 할 수 있다.

최근에는 디지털 스캐닝과 CAD/CAM 기반 설계 프로그램의 발전으로, 전통적인 아날로그 작업과 디지털 워크플로우를 병행한 하이브리드 접근 방식이 임상 현장에서 폭넓게 활용되고 있다. 특히 템퍼러리 임시치아를 활용한 단계적 검증 과정은 교합, 수직고경, 기능적 안정성을 사전에 확인할 수 있다는 점에서 올온엑스 증례에서 중요한 의미를 가진다.

1. 치과에서 전달받은 인상재를 바탕으로 작업 모델을 제작하였다.

2. 이후 페이스보우(치과에서만든 탬포라리크라운)를 이용하여 환자의 교합 관계를 체득했으며, 해당 교합 기록에 맞춰 아티큘레이터에 정확하게 마운팅을 진행했다.

3. 마운팅이 완료된 모델은 스캐너를 이용해 디지털 데이터로 변환했고, Exocad 프로그램을 활용하여 1차적으로 템퍼러리 임시치아를 디자인했다.  

본 단계에서는 최종 보철물 제작에 앞서 교합 관계, 수직고경 및 기능적 요소를 사전에 확인하는 것을 목적으로 진행했다.

4. 임시치아 디자인과 병행하여 B4D 프로그램을 사용해 올온엑스 바 디자인을 진행했다.

바 디자인 시에는 임플란트 식립 위치와 각도를 고려하여 구조적 안정성과 패시브 핏을 확보하는 데 중점을 두었으며, 템퍼러리 보철물과의 공간 관계 또한 함께 검토했다.

5. 디자인이 완료된 바는 밀링 과정을 통해 제작하였고, 완성된 바와 템퍼러리 임시치아를 함께 세팅하여 최종 교합 확인을 위한 상태로 치과에 전달했다.

이후 템퍼러리 임시치아를 환자에게 장착하여 일정 기간 사용하면서 교합 및 기능적 요소를 평가하였으며, 해당 임시보철 상태에서 최종 교합 채득을 진행했다.

채득된 교합 정보와 임상 피드백을 바탕으로 최종 보철물 제작을 위한 자료가 기공소로 다시 전달되었다.

마무리
본 증례에서는 치과에서 전달받은 인상과 교합 기록을 바탕으로 아티큘레이터 마운팅과 디지털 디자인을 거쳐 올온엑스 바 제작 및 임시 보철물 장착에 이르는 1차 임상 확인 단계까지의 과정을 중심으로 정리하였다.

특히 템퍼러리 보철물을 통해 교합과 기능을 평가하고, 이를 토대로 최종 보철물 제작을 위한 기초 자료를 확보하는 데 목적을 두었다. 템퍼러리 사용 후 확인된 수정 사항을 반영한 최종 보철물 제작 과정과 결과는 이후 단계에서 진행될 예정이다.