Press-on-Metal ceramic 시스템과 전통적인 금속 도재관의 제작 방법
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Press-on-Metal ceramic 시스템과 전통적인 금속 도재관의 제작 방법
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  • 승인 2012.09.17 11:11
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서론
치과 분야에서 심미에 대한 환자의 기대가 증가함에 따라 전부도재관에 대한 관심이 늘어나고 있다. 그리고 여러 가지 시스템의 전부 도재관이 개발되어져 왔고 점차 그 사용도 증가하고 있다. 그러나 대부분의 전부도재관은 상대적으로 취성이 높고 인장 강도가 낮아 충분한 강도를 가지지 못하기 때문에 구치부 고정성 보철물에는 제한적으로 사용되어져 왔다. 이런 문제점을 보완하기 위해 강화형 도재가 개발되었다.

그 결과 도재의 물성이 훨씬 좋아졌고, 그 적용범위도 전치부에서 구치부까지 확대되고 있다. 전부도재관을 제작하는 방법 중 열가압 도재시스템은 기존의 금속주조 수복물을 제작하는 과정과 유사하게 납형을 이용하여 적절한 형태의 수복물을 일시에 얻게 되므로 제작과정이 간편하며, 변연 적합성이 우수하다. 열가압 전부도재관은 하부구조 위에 도재를 전장하거나 완전한 치관 형태 표면을 착색하여 완성하는 두 가지 방법으로 만들어지고 있다. 적층법인 경우 전장용 도재를 이용한 정확한 색조 부여가 가능하지만, 파절에 취약한 코어-상부 도재 계면이 존재하며 전장용 도재는 코어용 도재에 비해 기계적 강도가 약하고 소성 후 표면 결함이 많다. 따라서 열가압 전부도재관 제작에 있어 기계적인 물성과 기공과정 측면에서 착색법이 적층법에 비해 유리한 점을 가진다고 할 수 있다.

아직까지 구치부 고정성 보철물에는 금속 도재관이 1950년대 Brecker에 의해 소개된 이후에 가장 많이 사용되고 있다. 그러나 금속 도재관은 metal collar가 심미성을 손상시키는 문제 이외에도 제작 과정 동안 금속 구조물과 도재 모두에서 변형을 야기하여 적합도의 정확성이 변화한다는 여러 연구들이 보고되어져 왔다. Lost wax법을 이용한 열-가압법은 세라믹의 결정화 과정에서 나타나는 수축의 문제점을 개선하기 위해 미리 글라스 상태에서 결정화 처리한 다음 고온에서 주형에 주입하는 방법으로 기존의 금속 도재관의 제작 시 요구되었던 많은 단계의 소성 과정을 생략하여 잠재적인 변연 변형의 가능성을 감소시킨다. 이번 호에서는 전통적인 변연 적합도가 우수하고, 굴곡 강도가 높으며 또한 심미성이 우수한 것으로 알려진 Press-on-Metal ceramic 시스템을 이용한 금속 도재관의 제작 방법을 소개하기로 하겠다.

본론
IPS InLine PoM(Press-on-metal)
IPS InLine PoM은 Press-on 메탈 세라믹이다.
이 재료를 사용하여 일관되고 자연치를 재현할 수 있는 품질을 가진 정확히 적합하는 심미적이고 기능적인 수복물이 제작될 수 있다.
The IPS InLine PoM Ingot은 백류석을 포함하는 인조 유리를 기반으로 하고 있으며, 이것은 반투명 구성성분에 소량의 유백광 Glass-ceramic을 추가로 함유하고 있다.

이것은 Ingot가 심미적으로 완전한 외형으로 pressing 되도록 한다. 또한 ingot은 press 되지 않은 상태에서 백석류 결정의 균등한 분포와 높은 강도를 보장하는 등방성 구조(Iso-tropic structure)를 보여준다.

The IPS InLine PoM의 또 다른 중요한 기능은 수복물의 적합도를 위태롭게 하지 않고, touch-up 재료, shade, stain 및 glaze의 적용을 가능하게 하는 우수한 발포 안정성이다. Touch-Up 재료는 Ingot 쉐이드 개념에 따라 착색된 백석류 glass-ceramic이다. 이것의 열팽창 및 소성온도는 pressing 후 그리고 특성화 소성 주기 전 ingot의 치경부에 적용에 맞게 조정된다.

전통적인 금속 도재관
(Percelain-fused-to-metal crowns)
18세기 초에 처음으로 치과에 도재의 사용이 시도된 이후로, 그 사용 빈도와 범위가 점차 증가하고 있다. 그러나 도재는 금속에 비해 심미적으로 우수하지만 낮은 인장강도와 파절 저항성 등의 물리적인 취약점 때문에 단독으로 사용되지 못하고 금속구조물에 도재를 용착시킨 형태의 금속 도재관이 많이 사용되어져 왔다.

대표적인 금속-도재 수복물로는 내부 금속 코핑에 도재를 용착시킨 도재소부전장관(Percelain-fused-to-metal crowns)이 있으며 강도가 높고 제작하기 쉬워서 지금도 많이 사용되어지고 있다.
최근에는 심미성에 대한 요구도가 높아지면서 전치부에서 대부분의 수복물을 차지하던 전통적인 금속-도재관이 상대적으로 심미성, 마모저항성, 화학적 안정성이 더 우수한 전부도재관으로 점점 대체되고 있다.

결론
IPS InLine PoM은 심미적이고 저작기능적으로도 우수한 수복물이다. The IPS InLine PoM ingot은 백류석을 포함하는 인조 유리를 기반으로 하고 있으며, 이것은 반투명 구성성분에 소량의 유백광 glass-ceramic을 추가로 함유하고 있다. 이것은 ingot가 glass-ceramic 물질로 매우 심미적인 외형으로 pressing 되도록 하는 것이 가능하다.
The IPS InLine PoM의 또 다른 중요한 기능은 수복물의 적합도를 위태롭게 하지 않고 touch-up 재료, shade, stain 및 glaze의 적용을 가능하게 하는 우수한 발포 안정성이 있다는 것이다. Touch-Up 재료는 ingot 쉐이드 개념에 따라 착색된 백류석 glass-ceramic이다.
따라서 앞으로도 심미성과 저작 기능성이 우수한 보철물 제작 재료의 개발과 더불어, 이에 어울리는 기공기술의 진보가 이루어져야 할 것으로 생각한다.
* 교신 저자 : 김지환

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